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Adjoint au responsable du service APAP chargé des secteurs de la cellule des mouvements, de la facturation et du contentieux des séjours H/F

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Offer criteria

  • Chargé de facturation (H/F) , Traiteur (H/F)
  • Limoges (87)
  • CDI , CDD
  • Temps Plein
  • Industry: Santé
  • Fields of expertise: Trésorerie , Recouvrement , Accueil , Sorties , Finance See more , Mutuelle , Réglementaire , Action de formation , Suivi budgétaire , Veille , Maladie , Paramétrage , Règlement , Facturation , Gestion des arrêts Show less
  • Highest degree: Bac+2

Company: Fédération Hospitalière de France

Créée en 1924, la Fédération Hospitalière de France (FHF) réunit plus de 1000 établissements publics de santé (hôpitaux) et autant de structures médico-sociales (maisons de retraite et maisons d'accueil spécialisées autonomes), soit la quasi-totalité des établissements du secteur public.

Job description

Descriptif

Fonction : Adjoint au responsable du service Accueil et Prise en charge Administrative des Patients chargé de la cellule des mouvements, de la facturation et du contentieux des séjours.

Présentation du service :
Le service Accueil et Prise en charge Administrative des Patients (APAP) relève de la Direction des Affaires Financières.
Il assure l'accueil, l'orientation des usagers et la prise en charge administrative des patients des hôpitaux
Dupuytren 1 et 2, J. Rebeyrol et de la Mère et de l'Enfant, en collaboration avec les différents bureaux des admissions.
Le secteur de la Cellule des Mouvements a pour mission d'assurer le suivi et le contrôle des mouvements du circuit patient de son entrée à sa sortie de l'hôpital, afin de pouvoir établir une facturation correcte.
Le secteur de la Facturation des séjours assure la préparation et la mise en oeuvre de la facturation des séjours, en contrôlant et en s'assurant que tous les dossiers d'hospitalisation passent en facturation afin d'assurer des recettes optimales à l'établissement. Il doit veiller au respect de la qualité de la chaîne de facturation.

Le secteur du Contentieux des Séjours assure le suivi de tous les rejets de facturation :
- part caisse (flux informatique B2)
- part complémentaire (mutuelles)
- part patient

L'objectif de ce service est de veiller à l'application des bonnes règles de facturation afin d'assurer un taux de recouvrement maximum.

Métier (précisez également le code métier) : Gestionnaire admissions frais de séjour traitement externe (45I70)

Liaisons hiérarchiques :
- Directeur des Affaires Financières et du Contrôle de Gestion
- Responsable du service Accueil et Prise en charge Administrative des Patients

Liaisons fonctionnelles :
- Les équipes du secteur APAP,
- Les caisses d'assurance maladie et les organismes complémentaires,
- Le service social et les services de soins (cadres de santé, secrétariats médicaux),
- Les usagers,
- La Direction des Systèmes d'Information (DSI),
- Le service du Programme de Médicalisation des Systèmes d'Information - Service de l'Information Médicale et de l'Evaluation,
- Les autres directions fonctionnelles,
- La Trésorerie Principale,
- Les administrations et les organismes extérieurs.

Missions principales :
Encadrement du personnel : (16 agents) :
- Mise à jour du logiciel (gestion des plannings mensuels des agents, gestion des arrêts maladie, des autorisations d'absence, gestion des mouvements de grève, prêt de personnel)
- Chargé de la répartition et de l'organisation du travail en fonction des priorités et des effectifs présents
- Accompagne les équipes dans les mutations (nouveaux outils ou nouvelle version du logiciel : GAM - Gestion Administrative du Malade), dans les ré-organisations liées aux mutations de l'établissement (modernisation) et dans les évolutions réglementaires
- Elabore les consignes aux agents (supports de travail pour les agents)
- Réalise les entretiens d'évaluation et de formation de chaque agent
- Recense les besoins de formations et en fait les demandes
- Organise des points réguliers avec l'équipe

Cellule des mouvements :
- Supervise le traitement des tableaux de corrections des mouvements patients transmis par le SIME, la saisie des séances de dialyse, de sismothérapie et radiothérapie
- Supervise les listes de travail quotidiennes des mouvements dans le circuit du patient
- Veiller à la véracité et l'exactitude du circuit du patient au sein de tout l'établissement, durant son hospitalisation

Facturation des séjours :
- Assure la qualité et l'exhaustivité de la facturation des séjours
- Elaboration, mise en place et supervision des listes de travail en lien avec l'éditeur Maincare
- Traitement et suivi des dossiers en anomalies et non facturables
- Supervise la mise à jour du fichier des débiteurs et le paramétrage des conditions de prise en charge
- Travail en lien avec le service social et avec les caisses d'assurance maladie, éventuellement avec les assurances privées pour l'ouverture des droits des patients non assurés et assure le suivi des dossiers sensibles des patients non résidents
- Travail en lien avec les différents organismes complémentaires dans le cadre des prises en charge des frais de soins via la plateforme 4 Axes (dématérialisation des demandes et des retours de pises en charges des mutuelles)
- Assure un suivi particulier des dossiers en régime particulier
- Prépare le calendrier de facturation et s'assure du bon déroulement des passages de facturation des séjours en lien avec la DSI
- Prépare et assure le suivi budgétaire en lien avec la Direction des Affaires Financières (équipe
Recettes Hospitalières)
- Participe à la mise en oeuvre du contrôle qualité dans le cadre de la certification des comptes avec
le cabinet KPMG et participe aux différents audits
- Coordonne les secteurs (facturation, mouvement et contentieux) avec les autres secteurs du
service APAP (admissions) et est garant du relais de l'information.

Contentieux des séjours :
- S'assurer de la qualité de traitement de tous les dossiers présentés au contentieux des séjours pour les hôpitaux : Dupuytren 1 et 2, J. Rebeyrol et l'HME,
- Elaboration et mise en place des listes de travail avec notre Editeur : Maincare
- Analyse et suivi des rejets de paiements des caisses d'assurance maladie via les listes de travail : retour B2
- Analyse et suivi des refus de paiements des organismes complémentaires
- Analyse et suivi des facturations patients en lien avec la Trésorerie Principale
- Mise à jour et suivi des tarifs de prestations - de séjours - des Unités Médicales (Fichier Structure) et des comptes d'imputation
- A en charge, spécifiquement, les facturations des dossiers de radiothérapies, IVG et SMUR
- Prépare le calendrier des refacturations (RHO/RSR) des dossiers de contentieux des séjours, et s'assure du bon déroulement de ces passages en lien avec la DSI
Assure un suivi étroit avec :
Le Trésor Public : suivi des RAR (Reste A Recouvrer), des surseoirs, des patients étrangers, des non valeurs…
Les Caisses d'Assurance Maladie : pour les RCT (Recours Contre Tiers), droits SS du
patient (CDRI)…participe au GCL
Les organismes complémentaires : date de PEC des patients, montant de la facturation…
Le service social et les services de soins : ex - les patients étrangers, demande de comptes rendus médicaux…
La Direction des Finances : suivi des recettes (émission - annulation et réémission de titres de recettes sur exercice en cours ou exercice antérieur) par motif de refus de paiement…
La Direction du Système d'Information: nouvelle version GAM - évolution règlementaire
Le Service de l'Information Médicale et de l'Evaluation (SIME)
- Prépare et assure le suivi pour la Direction des Affaires Financières et la Mutualité Française du Home du Buisson en lien avec la Direction de la Qualité et des Relations avec les Usagers
- Participe à la mise en oeuvre du contrôle qualité dans le cadre de la certification des comptes (KPMG) et participe aux audits

Missions spécifiques (en complément de la mission principale) :
- Elabore les procédures du secteur
- Gère les dysfonctionnements généraux du secteur en relation avec les services techniques, la DSI
- Gère la commande (via Lyreco) et l'approvisionnement du « back-office » en fourniture, imprimés en lien avec les agents référents

Spécificités du poste :
Poste à responsabilité
Contact avec le public
Poste en forfait jour. Planification des absences en lien avec les autres adjoints du secteur.

Formations obligatoires requises :
Maîtriser les logiciels métier et bureautique

Moyens mis à disposition (techniques, humains, financiers) :
Matériel bureautique, actions de formations

Prévention - Sécurité (risques liés au poste, habillement, protection) :
Travail sur écran

Formations - Qualifications (Savoir) :
Formation généraliste de niveau Bac + 2 minimum
Connaissances en droit et bureautique souhaitées

Connaissances particulières (Savoir-faire) :
Anglais apprécié
Connaissances et maîtrise des outils informatiques (Word, Excel, PowerPoint…)
Connaissances de certains logiciels internes (GAM, BO, CROSSWAY, ENNOV, GESTOR, …)
Suivi de l'évolution et du respect de la réglementation en vigueur
Connaissances sur la législation de l'assurance maladie

Expériences professionnelles (Savoir-faire) :
Une connaissance du fonctionnement d'un hôpital serait appréciée

Salary and benefits

Salary: Salaire selon profil


Reference: 213196


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